在消化內科疾病中,消化道出血屬于常見癥候群,由于該疾病具有起病急、病情重、進展速度快等特點,因此需要對消化道出血癥狀予以謹記,從而預防及降低病癥發生。
什么是消化道出血 消化道指的是從食管至肛門的管道,包括食管、賁門、胃、十二指腸、空腸、回腸,也包括盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸及肛周。上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、賁門、胃、十二指腸,也包括膽道胰腺與上段空腸的出血。下消化道出血指的是屈氏韌帶以下的腸道出血,包括空腸、回腸,也包括盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸及肛周的出血。 一旦病情發作,患者會出現嘔血、黑便,甚至會出現面色蒼白、皮膚濕冷、冷汗、頭暈眼花、暈厥、口干、心慌心悸、乏力、尿少、休克等癥狀表現。
消化道出血的誘因 1.化學因素:比如解熱鎮痛藥、飲酒、化學藥物灼傷等化學因素,均能一定程度損害胃黏膜,從而誘發出血情況發生。 2.腫瘤與血管因素:腫瘤壞死,血管畸形和硬化、破裂和擴張等,均容易導致出血情況發生。若患者伴有門脈高壓、肝硬化情況,當病情發生后則容易并發食管胃底靜脈曲張,一旦發生血管破裂情況,則會增加消化道出血發生率及死亡率。 3.全身凝血功能障礙:因受各種病癥影響而出現的凝血功能障礙,則會使消化道出血情況的發生率增高。 4.炎癥因素:消化道黏膜出現潰瘍、水腫、充血和糜爛等情況,特別是消化道潰瘍血管裸露、血痂患者,出血發生率明顯增加。 5.機械性受損:劇烈嘔吐致賁門撕裂、裂孔疝、胃腸憩室和異物等,均容易誘發出血情況發生。
消化道出血的癥狀 1.一般狀況:小于5毫升的消化道出血,肉眼可能看不見,但大便隱血陽性;出血大于50毫升,可出現黑便;胃內積血達到并超過250~300毫升可出現嘔血。一般情況下,未超過500毫升的小量、慢性出血,因機體代償,多可無顯著自覺癥狀。一次性出血大于500毫升或出血總量大于有效血容量的10%,且患者為急性出血時,會出現一系列癥狀,如面色蒼白、冷汗、頭暈眼花、口干、心慌心悸、全身乏力等,嚴重者還會出現休克、暈厥、煩躁不安、尿少及四肢冰涼等癥狀。 2.生命體征:血壓、脈搏、心率指標的改變,是對患者失血癥狀予以分析觀察的主要指標;颊叩难萘吭诩毙韵莱鲅獣r有銳減跡象,初期階段,機體代償功能為心率加快,若未能對血容量予以補充,并且未對出血情況進行有效抑制,則容易導致休克情況發生,使患者脈搏出現微弱細速跡象。休克早期血壓代償性上升,血壓指標會伴隨出血量的增加而有所降低,進入失血性休克情況時甚至血壓測不出。 3.其他伴隨體征與癥狀:消化道出血患者往往有血便、黑便及嘔血等臨床表現,大量出血患者會出現面色蒼白、皮膚濕冷、冷汗、頭暈眼花、暈厥、口干、心慌心悸、乏力、尿少、休克等一系列癥狀表現。但不同疾病病因,還可伴有黃疸、牙齦及皮膚黏膜出血、惡心嘔吐、腹痛、腹脹、腹壁靜脈曲張、發熱、腹部包塊、消瘦和腸梗阻等其它相應的臨床表現,需要仔細甄別。 上消化道出血患者并非都伴有嘔血情況,一般只有在幽門以上的出血,且出血量偏大情況下才會出現嘔血癥狀,也并非患者自覺癥狀輕,病情就不嚴重,需及早發現,及早診治。
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